來(lái)源:科學(xué)辟謠微信公眾號(hào) 時(shí)間:2025-02-26 20:13:41
流言
“腳底長(zhǎng)痣容易惡變”
很多人聽(tīng)到過(guò)這種說(shuō)法:腳底長(zhǎng)黑痣,一定要切除,因?yàn)楹陴朐谀_底經(jīng)常受到摩擦和壓力,這可能會(huì)導(dǎo)致痣細(xì)胞的突變,從而引發(fā)癌變。言下之意,就是腳底的痣容易惡變?yōu)楹谏亓觯仨氁崆扒谐A(yù)防。
流言分析
這種說(shuō)法不靠譜。
并非所有的足底黑色素痣都會(huì)癌變,痣的惡變風(fēng)險(xiǎn)總體很小。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,惡變后的黑色素瘤,在人群中的發(fā)生率是0.0009%,這意味著平均100萬(wàn)人當(dāng)中只有9個(gè)人會(huì)得黑色素瘤。大多數(shù)痣是良性的,無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。此外,并沒(méi)有足夠的證據(jù)認(rèn)定機(jī)械摩擦?xí)饜鹤兓蛘呒铀賽鹤儭?/p>
腳底長(zhǎng)痣是否容易惡變,是很多人關(guān)心的問(wèn)題。很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的說(shuō)法:腳底的痣因?yàn)榻?jīng)常受到摩擦,容易惡變,甚至發(fā)展成黑色素瘤。這種說(shuō)法讓不少腳底有痣的人感到焦慮和不安。
那么,腳底長(zhǎng)痣真的容易惡變嗎?我們又該如何正確看待這個(gè)問(wèn)題?
痣的惡變風(fēng)險(xiǎn)總體很小
網(wǎng)上信息看多了之后,我們?nèi)菀紫萑胍粋€(gè)誤區(qū),就是夸大壞事發(fā)生的概率,比如過(guò)分擔(dān)心痣會(huì)惡變。
普通的痣幾乎是我們每個(gè)人身上都有的,在人群中的發(fā)生率將近100%。
而惡變后的黑色素瘤,在人群中的發(fā)生率就小得多,不是1%,不是0.01%,也不是0.001%,而是0.0009%,也就是平均100萬(wàn)人當(dāng)中只有9個(gè)人會(huì)得黑色素瘤。這個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)自于國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心黑色素瘤質(zhì)控專(zhuān)家委員會(huì)發(fā)布的學(xué)術(shù)著作《中國(guó)黑色素瘤規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)(2022版)》。
從數(shù)據(jù)上就能很直觀地看到,痣的惡變風(fēng)險(xiǎn)總體很小。100萬(wàn)分之9的概率,幾乎堪比贏得彩票的頭獎(jiǎng),或者成為世界冠軍或奧運(yùn)會(huì)金牌得主,又或者短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷兩次車(chē)禍。
摩擦不一定是
痣的惡變危險(xiǎn)因素
再一個(gè)誤區(qū)是,我們不少人把日常的摩擦看得太重了,甚至以為這是一個(gè)健康常識(shí)。其實(shí),摩擦不見(jiàn)得會(huì)加速痣的惡變。
之所以這樣說(shuō),是有很多證據(jù)的:
迄今為止,并沒(méi)有足夠的證據(jù)認(rèn)定機(jī)械摩擦?xí)饜鹤兓蛘呒铀賽鹤?/strong>;痣惡變的主流危險(xiǎn)因素并不包括機(jī)械摩擦;也沒(méi)有觀察到腳底的痣比其他部位的痣更容易惡變;其他皮膚部位的痣同樣也都會(huì)有摩擦,比如手、臉、頭皮,平時(shí)用手、洗臉、梳頭的時(shí)候,也都難免會(huì)有頻繁的摩擦。
需要關(guān)注的危險(xiǎn)因素有這些
更重要、更關(guān)鍵的一些危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期強(qiáng)烈的日曬、兒童期反復(fù)的嚴(yán)重曬傷、頻繁的日光浴、痣的總數(shù)過(guò)多(50~100個(gè),甚至更多)、個(gè)人或者家人此前得過(guò)黑色素瘤、皮膚特別白的人(類(lèi)似于白種人)。
其中可以看出,過(guò)度的日曬其實(shí)是對(duì)皮膚不好的(想必日曬少或不日曬的人來(lái)說(shuō))。之所以會(huì)這樣,主要是因?yàn)殛?yáng)光中紫外線(xiàn)的作用。紫外線(xiàn)能夠直接破壞皮膚細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu),導(dǎo)致DNA損傷。這種損傷累積過(guò)多的話(huà),可能會(huì)引起細(xì)胞突變,進(jìn)而有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞。
另外,長(zhǎng)期強(qiáng)烈的日曬還會(huì)引起皮膚組織結(jié)構(gòu)的損害,導(dǎo)致皮膚老化、彈性纖維破壞和膠原蛋白降解,從而增加皮膚癌(包括黑色素瘤)的發(fā)生概率。
為了減少這種風(fēng)險(xiǎn),可以采取以下預(yù)防措施:
1.避免長(zhǎng)時(shí)間的暴曬;
2.穿戴適當(dāng)?shù)姆罆褚挛铮M(jìn)行物理遮擋;
3.皮膚暴露部位使用防曬霜;
4.用上太陽(yáng)鏡,保護(hù)眼睛;
5.定期觀察優(yōu)于盲目切除。
更主流的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是,大多數(shù)出生后慢慢長(zhǎng)出來(lái)的這些痣,基本上終生都是良性的,惡變風(fēng)險(xiǎn)很小,基本不用預(yù)防性地切除痣。
這些常見(jiàn)的痣,都有自己的變化過(guò)程,比如個(gè)數(shù)在兒童期和青春期會(huì)開(kāi)始增加,20多歲的時(shí)候達(dá)到峰值,之后隨年齡的增長(zhǎng)還可以慢慢消退。甚至在兒童和青少年群體中,痣都可以有一些自然地變大或者變得凸起。
另外,還有一個(gè)知識(shí)點(diǎn)是——即便是黑色素瘤,其實(shí)大概有2/3的都是從正常皮膚長(zhǎng)出來(lái)的,只有1/3的黑色素瘤來(lái)自于此前就有的痣。所以,大家不要見(jiàn)痣色變,很多時(shí)候只需要觀察即可。
如何自己觀察?
一個(gè)比較簡(jiǎn)便的辦法,就是使用國(guó)內(nèi)外主流的ABCDE法則來(lái)做初步判斷。
這個(gè)ABCDE,是5個(gè)英文單詞的首字母組合,分別是:
A為外觀上面的不對(duì)稱(chēng)(Asymmetry),痣不是圓形或橢圓形,從中間畫(huà)一條線(xiàn)的話(huà),兩邊的外觀各不一樣;
B為邊界(Border)出現(xiàn)了變化,變得不規(guī)則、不清楚或者像扇形;
C為顏色(Color)的多重變化,不再是單純的一個(gè)顏色,不同區(qū)域有不同的顏色,紅的、白色、黑色、褐的、藍(lán)的,都可以出現(xiàn);
D為直徑(Diameter)變大,一般出生后的痣直徑在5毫米以下,如果直徑大于了6毫米,那就要稍微留意下;
E為痣出現(xiàn)了進(jìn)展(Evolving),這指的是痣和身上別的痣看起來(lái)不一樣,比如大小、形狀和顏色等層面出現(xiàn)了變化。
如果發(fā)現(xiàn)身上的痣(不管是腳上還是其他部位)有ABCDE法則中的某些變化,或者自己難以判斷,為了穩(wěn)妥起見(jiàn),可以看醫(yī)生,再做進(jìn)一步的評(píng)估,比如醫(yī)生詢(xún)問(wèn)長(zhǎng)痣的情況、看痣的外觀、做個(gè)別的檢查。如果痣一直沒(méi)有變化,很穩(wěn)定,那么就可以繼續(xù)觀察。
最后,也要強(qiáng)調(diào)幾個(gè)使用ABCDE法則需要注意的細(xì)節(jié),不要以為符合法則就代表惡變,比如說(shuō):
如果是出生就有或生后幾周就有的痣,我們認(rèn)定為先天性色素痣,評(píng)估的話(huà)就不宜參考這個(gè)法則(不太有參考價(jià)值),更重要的是由醫(yī)生來(lái)評(píng)估了;
懷孕期間正常的痣也很容易出現(xiàn)變化,比如長(zhǎng)大、變黑,這是孕期的常見(jiàn)情況,幾乎都不是惡變的跡象,不用太擔(dān)心;
ABCDE法則只是一個(gè)初步篩查的手段,不能用來(lái)確診,不代表滿(mǎn)足其中的字母就診斷是黑色素瘤了。即便滿(mǎn)足所有的字母,也都有很多不是黑色素瘤,甚至都不是痣,而是其他誤診為痣的皮膚良性病變。
照“謠”鏡
此類(lèi)謠言片面強(qiáng)調(diào)摩擦可能導(dǎo)致惡變,卻忽略了黑色素瘤發(fā)生的其他重要因素,缺乏全面性和科學(xué)性。此外還利用了人們對(duì)癌癥的恐懼和對(duì)健康的關(guān)注,容易引發(fā)過(guò)度反應(yīng)(如盲目切除健康痣)。普通的痣幾乎是我們每個(gè)人身上都有的,惡變后的黑色素瘤在人群中的發(fā)生率很小。大多數(shù)出生后慢慢長(zhǎng)出來(lái)的這些痣,基本上終生都是良性的,基本不用預(yù)防性地切除痣。
但如果發(fā)現(xiàn)身上的痣發(fā)生了某些變化,或者自己難以判斷,為了穩(wěn)妥起見(jiàn),應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,再做進(jìn)一步的評(píng)估。