看天下

　　睡不著、睡不醒、睡不好！睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對人體必不可少，不過，現(xiàn)在良好的睡眠對于很多人卻成為了一種奢求。據(jù)統(tǒng)計，我國有2億失眠患者，5000萬阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(嚴(yán)重打鼾憋氣)患者，100萬嗜睡癥患者。對于這一龐大的患者群體，凸顯出專業(yè)醫(yī)生少、患者自我治療不規(guī)范等突出性問題。

　　失眠患者為了尋求安穩(wěn)的睡眠，有的人求助于褪黑素、安眠藥，不過褪黑素真的有用嗎？安眠藥該怎么吃？藥物治療失眠需要注意哪些問題？對此，科技日報記者采訪了陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院睡眠心理中心主任高東教授。

　　褪黑素副作用多 不建議擅自服用

　　家住重慶主城區(qū)的張女士半年前出現(xiàn)失眠，且癥狀較為嚴(yán)重，有時整宿不能入睡。為改善睡眠，她聽信朋友建議和網(wǎng)上信息，服用褪黑素長達(dá)半年，結(jié)果不但失眠癥狀未得到有效緩解，反倒出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹部不適等癥狀。她連忙到陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院睡眠心理中心住院治療，經(jīng)過醫(yī)生合理的心理及藥物治療，最終成功緩解了病情，不久回到正常工作和生活中。

　　高東教授介紹，褪黑素(又稱為褪黑激素、美拉酮寧、抑黑素、松果腺素)是由哺乳動物和人類的松果體產(chǎn)生的一種胺類激素，能夠使一種產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞發(fā)亮，因而命名為褪黑素。通俗說，它是一種能讓人皮膚變白、延緩衰老的起美容作用的激素藥物，因?yàn)樗兄鴮Ω纳扑哂写龠M(jìn)作用，早期被視為治療失眠諸多藥物的一種。

　　“褪黑素確實(shí)能起到改善睡眠的作用，但其副作用也是不可忽視的。”高東教授解釋，褪黑素長期大劑量服用，會造成低體溫、釋放過多泌乳激素導(dǎo)致不孕，還有降低男性生理欲望的副作用。相比現(xiàn)代新型治療失眠藥物，全球范圍的醫(yī)院對褪黑素的使用是慎用模式，醫(yī)療指南上不推薦它作為失眠的用藥，因此老百姓購買到的褪黑素并非是真正的治療性藥物，只是保健品，其治療作用是極其有限的，而且長期大量使用有潛在的身體危害。因此，對于失眠患者不建議擅自服用褪黑素改善睡眠。

　　治療失眠不能“濫”用藥，也不能“懼”用藥

　　“目前失眠群體極易走兩個治療極端，一種是濫用藥，另一種是懼用藥。”高東教授說，濫用藥的患者往往不到正規(guī)醫(yī)院治療，病急亂投醫(yī)亂吃藥，聽信誤信親友或網(wǎng)上信息自我解決，大劑量長時間服用不恰當(dāng)?shù)乃幬铮Y(jié)果失眠癥狀愈來愈重，甚至嚴(yán)重危害身體健康；懼用藥患者則因?yàn)楹ε滦纬伤幬镆蕾嚦砂a，擔(dān)心藥物副作用，對一切藥物拒之門外，結(jié)果失眠問題越來越嚴(yán)重，失眠對身體的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的所謂副作用。

　　對此，高東表示，對于失眠的治療有醫(yī)學(xué)的行業(yè)規(guī)范指南、成熟的診療技術(shù)，患者一定要相信專業(yè)醫(yī)生的診斷方案，接受正規(guī)治療。對于藥物雖說是藥三分毒，治療失眠的藥物都會有一些副作用，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指南和專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，絕大多數(shù)的副作用是可控的，切不可杯弓蛇影。

　　失眠的心理行為治療是首位

　　“對于失眠的治療，藥物只是其中一種治療手段。”高東表示，對于失眠患者來說，很多失眠是“心病”，所謂“心病還需心藥醫(yī)”，治療失眠有心理治療、藥物治療、補(bǔ)充替代治療三種主要方式，其中心理治療放在首位，多數(shù)失眠患者經(jīng)過心理行為治療可以得到緩解。

　　高東舉例，他曾接診過一位大學(xué)剛畢業(yè)的年輕男子，說自己失眠嚴(yán)重需要開藥治療。不過經(jīng)詢問卻發(fā)現(xiàn)這位患者失眠是因?yàn)榧抑型话l(fā)變故，剛出社會的他難以緩解不良情緒，導(dǎo)致失眠。對此，高東對小伙子進(jìn)行了心理行為治療，幫助其走出心理陰影，睡眠問題也迎刃而解。

　　高東表示，在臨床上失眠根據(jù)失眠時間長短分為急性失眠、慢性失眠(失眠超過3個月)。臨床工作中，針對不同的情況會采用不同的方法，如急性失眠可以用心理行為指導(dǎo)、短期應(yīng)用新型鎮(zhèn)靜催眠藥(右佐匹克隆、思諾思等)，原則上不建議“安定類”藥物(舒樂安定、阿普唑侖、氯硝安定等)；慢性失眠的治療包括失眠認(rèn)知行為治療、規(guī)范化藥物治療等。長期大量服用中藥等行為也要慎重，以免損害肝腎功能等。很多患者的失眠癥狀背后都有很多“故事”，需要系統(tǒng)評估后進(jìn)行個體化治療，消除病因才能“藥”到病除。

　　失眠認(rèn)知行為治療通過引導(dǎo)患者建立良好的睡眠認(rèn)知，樹立正確的睡眠信念(降低和消除對失眠的恐懼)，重塑良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，最終幫助患者建立穩(wěn)定的生物鐘，讓患者學(xué)會自我管理睡眠，自動調(diào)節(jié)自己的睡眠，治療過程中逐步幫患者減少或戒除安眠藥。

　　高東說，大坪醫(yī)院在2011年開設(shè)了睡眠心理專科，門診量每年3萬余人次。

　　“在臨床中，我們也發(fā)現(xiàn)一些患者對安定等藥物產(chǎn)生了依賴，對此，我們采取藥物替用、間斷服藥、合理控制劑量等科學(xué)藥物治療方法進(jìn)行干預(yù)，取得了不錯的效果。”高東表示，對于失眠，大家一定不要忽視也不要諱疾忌醫(yī)，正確的治療才能幫助早日恢復(fù)正常的睡眠。

原標(biāo)題：我國有2億失眠患者 治療失眠藥物千萬別亂吃