科普園地

　　下肢骨折是臨床中常見的骨折形式，給患者的生活帶來極大的影響。在平時(shí)生活中，大家經(jīng)常會(huì)聽見這樣一句話“傷筋動(dòng)骨一百天”，但是在實(shí)際生活中對于下肢骨折術(shù)后的患者而言，如果讓其在床上臥床休息100天，相信很多人都不能做到，甚至過了一陣就會(huì)自我暗示下地也沒事。為了促進(jìn)患者的康復(fù)，減少不必要的傷害，今天就讓我們來一起聊一聊下肢骨折術(shù)后的患者，到底什么時(shí)候才能下地行走呢？

　　下肢骨折后的愈合過程

　　骨折愈合分為三個(gè)階段，如下所示：

　　（1）血腫機(jī)化期：

　　對于骨折患者而言，愈合的第一階段被稱為血腫機(jī)化期，也叫纖維愈合期，這一階段是人們骨受傷后愈合的最早階段，一般會(huì)持續(xù)1-2周；

　　（2）骨痂形成期

　　骨痂形成期是骨折愈合的第二階段，此時(shí)患者的骨折情況屬于臨床愈合階段，可以看到局部骨痂的形成，而且這個(gè)時(shí)候骨折部位的腫脹已經(jīng)消退，局部疼痛的情況亦減輕，患者骨折位置已出現(xiàn)纖維連接，此時(shí)通常需要4周以上才能形成骨性骨痂；

　　（3）骨痂塑形期

　　第三個(gè)階段是骨痂塑形期，這個(gè)時(shí)候患者的骨折情況基本愈合，同時(shí)也是患者進(jìn)行康復(fù)治療的重要階段，一定要讓患肢關(guān)節(jié)積極活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)僵硬的情況。

　　下肢骨折術(shù)后多久才能下地

　　對于下肢骨折患者而言，如果過早下床行走，易造成骨折斷端變形；甚至嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成骨折的纖維束斷裂，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重的骨折錯(cuò)位，帶來嚴(yán)重的后果。一般情況下，在術(shù)后2-3個(gè)月的醫(yī)院復(fù)查中，如果骨折線完全消失了，并且局部的疼痛和腫脹已經(jīng)完全消失，那么此時(shí)患者可以負(fù)重下床行走，恢復(fù)正常的生活。所以請廣大患者注意，一定要等到骨折完全愈合之后，才能下床活動(dòng)。

　　下肢骨折術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些

　　（1）對于下肢骨折患者而言，在手術(shù)后需要對骨折位置進(jìn)行石膏板固定操作，此時(shí)需要患者臥床制動(dòng)，由于初期的治療主要以消腫止痛為主，所以在此期間，為了避免肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，患者應(yīng)該積極開展一些股四頭肌和足趾的主動(dòng)活動(dòng)。

　　（2）在拆除石膏后，如果骨折已經(jīng)愈合或者患者的關(guān)節(jié)已經(jīng)融合，那么此時(shí)期患者應(yīng)該積極鍛煉踝關(guān)節(jié)以及足部功能，這些鍛煉主要包括器械的使用，為下床活動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。

　　（3）多吃富含纖維素的蔬菜，可以防止便秘，還可以多吃一些有利于排便的香蕉、蜂蜜等。

　　下肢骨折術(shù)后的鍛煉形式

　　（1）股骨折裂

　　如果患者屬于股骨骨折的情況，手術(shù)后7天可以開始做患肢的肌肉鍛煉，并且要加大病人的髖部的屈曲練習(xí)，在鍛煉過程中，病人要采取平躺伸腿的姿勢，讓股四頭肌收縮，然后緩慢地把患肢腳后跟往臀部方向移動(dòng)，然后再讓髖部彎曲，并且要小心地維持足尖朝前，防止髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻和內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。鍛煉時(shí)，病人的彎曲的角度不要過大（小于90度），堅(jiān)持臀部彎曲5秒鐘，然后慢慢恢復(fù)原狀，休息5秒。

　　（2）髕骨、脛骨平臺(tái)骨折

　　對于這一類型的下肢骨折患者而言，在術(shù)后7天，患者可進(jìn)行早期的鍛煉，以此來緩解患肢的腫脹和疼痛情況。在術(shù)后中期，需要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，此時(shí)亦是膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的最佳階段，在鍛煉過程中，病人應(yīng)該將損傷部位的髕骨向上、向下移動(dòng)，以防止髕骨關(guān)節(jié)表面的粘連，并減少髕骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)。在訓(xùn)練過程中，病人可以首先進(jìn)行傷肢膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈訓(xùn)練，盡量屈膝，堅(jiān)持每天5-6次，但值得注意的是在鍛煉過程中患者的最大屈曲位的停留時(shí)間應(yīng)保持在5-10秒。

　　（3）脛腓骨骨折

　　對于脛腓骨骨折的患者而言，在術(shù)后7天，患者可在開展患肢肌肉鍛煉的同時(shí)，逐步活動(dòng)骨折處的上下關(guān)節(jié)，活動(dòng)過程中要注意動(dòng)作要輕柔，以抬腿及膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)為主。鍛煉過程中需將腿部抬高至合適的高度后，暫停3-5秒再放下，如此反復(fù)，堅(jiān)持每兩小時(shí)鍛煉一次，每次5-10分鐘，鍛煉時(shí)要避免過度疲勞。

　　（4）踝關(guān)節(jié)骨折

　　踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后7天，可以開始做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，以及趾屈伸靜力性收縮鍛煉，每天做8~10次，每次堅(jiān)持20~30下。

　　總結(jié)：對于下肢骨折患者而言，不能盡早下地活動(dòng)，需在骨折完全愈合后才能下床活動(dòng)，避免造成嚴(yán)重后果。為了促進(jìn)患肢的康復(fù)，可參考上述鍛煉內(nèi)容。